原告：       性别：    年龄：     民族：  

    工作单位：             电话：          

    住址：                 邮编：          

被告：       性别：    年龄：     民族：  

    工作单位：             电话：          

    住址：                 邮编：          

案由：                        

诉讼请求：（写明：请求的目的和要求）

起诉事实和理由：（简要写明：原、被告之间的争议内容，包括发生纠纷的时间、地点、原因并阐明起诉的理由和根据）

此致

                人民法院

                     原告（签名或盖章）：

                                             年    月    日

注：

1、原被告双方委托代理人诉讼的，分别在原被告之后，按下列格式书写：

委托代理人（律师）：     所属律所：        

住址：                  电话：            

委托代理人（公民）：   年龄：   电话：    

2、起诉书一式两份，按被告人数增加副本，用钢笔或签字笔书写（颜色需用蓝黑或碳素）。